Nyheder fra NIKKB – Kiropraktorernes Videnscenter

Kilde: DKF

En artikel i Ugeskrift for Læger, uge 2, konkluderer, at der ikke er dokumentation for effekten af kiropraktisk behandling på spædbørn med kolik, og forfatterne fraråder denne form for behandling

Dansk Kiropraktor Forening påpeger, at artiklen bygger på et ikke-opdateret grundlag, idet der i slutningen af 2012 udkom to nye undersøgelser, som styrker evidensgrundlaget.

- Det undrer os meget, at forfatterne går ud med en sådan konklusion uden at være ordenligt opdaterede. Det er dårlig sundhedsinformation, siger Dansk Kiropraktor Forenings formand Peter Kryger-Baggesen.

Helt nye studier styrker evidensen
De studier, som forfatterne fra Ugeskrift for Læger har undersøgt, består af fem danske og udenlandske undersøgelser udført i perioden 1999 til 2010. I henholdsvis oktober og december 2012 blev imidlertid to nye undersøgelser offentliggjort.

I oktober udkom et kvalitetsstudie, hvor 104 babyer blev opdelt i tre grupper: 1) ingen behandling, forældre blindede 2) behandling, forældre blindede, og 3) behandling med forældrenes vidende. Gråden blev signifikant reduceret i begge de behandlede grupper i forhold til den ubehandlede gruppe, og der var ingen signifikant forskel mellem de blindede og de ublindede forældre. (Miller J, Newell D, Bolton J. Efficacy of chiropractid manual therapy on infant colic: A pragmatic single-blind, randomized controlled trial. J Manipulative Physiol Ther 2012;35:600-607).

I december måned udkom en metanalyse fra det velansete Cochrane-samarbejde. Analysen kommer frem til en noget mere favorabel konklusion end forfatterne fra Ugeskrift for Læger i forhold til kiropraktorbehandling af kolik.

Analysen samler den eksisterende evidens frem til april 2012 og påpeger en positiv effekt af behandlingen. Denne effekt er statistisk signifikant i alle analyserne med undtagelse af den, der udelukkende medtager de studier, hvor forældrene var blindede for behandlingen (uvidende om barnet blev behandlet eller ej). Der blev ikke fundet nogen bivirkninger.(Dobson D, Lucassen PLBJ, Miller JJ, Vlieger AM, Prescott P, Lewith G. Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD004796. DOI: 10.1002/14651858.CD004796.pub2.).

Hertil skal lægges, at studiet fra oktober imødegår flere mangler, som Cochranes-analysen anfører, men da Cochranes indsamling sluttede i april, er denne undersøgelsen desværre ikke inkluderet.

- Alt i alt kan vi konstatere, at evidensen for kiropraktorbehandling af spædbørnskolik er blevet stærkere, siger Peter Kryger-Baggesen.

Han henviser til, at der i sundhedsvæsnet i øvrigt ikke findes andre behandlingsformer, som beviseligt kan afhjælpe kolik.

- Vi står i en situation, hvor vi ikke kan sende børnene et andet sted hen. Kiropraktik er en af de metoder, hvor der trods alt er studier, der viser en effekt, siger Peter Kryger-Baggesen.

Dansk projekt igang
Kiropraktorernes videnscenter Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik (NIKKB) har et stort kolikforskningsprojekt i gang, som er over to år gammelt.

Desværre har der været problemer med at finde samarbejdspartnere og tilstrækkelig rekruttering til projektet, hvorfor det aktuelt er på standby. Instituttet håber dog, at projektet kan fortsætte i nærmeste fremtid.

Seniorforsker, kiropraktor, ph.d. Lise Hestbæk fra NIKKB er specialist i børnekiropraktik og udtaler:

- Kolikområdet fortjener høj prioritet, fordi så mange familier påvirkes, fordi vi ikke helt kender langtidseffekterne, og fordi det er et gråzone-område mht. behandling. Rigtigt mange forældre vælger kiropraktisk behandling, og derfor er vi nødt til at blive klogere mht. ætiologi og behandling, så vi kan optimere behandlingen på et evidensbaseret grundlag, og vi håber, at de øvrige sundhedsprofessioner vil samarbejde omkring dette.

Dansk Kiropraktor Forening bakker op.

- Publicerede studier antyder klart, at kiropraktorbehandling har effekt, men vi mangler endnu mere viden. Vi ved, at stadigt flere forældre vælger kiropraktisk behandling af kolik. Det viser de offentlige statistikker, udtaler formand Peter Kryger-Baggesen, og fortsætter:

- Det ligger kiropraktorerne meget på sinde at forske i effekten af kiropraktorbehandling af kolik, og det håber vi, at lægerne vil medvirke til.

Er det dyrt?
Ifølge de offentlige sygesikringsdata fra Danske Regioner blev der i 2011 registreret 7.400 børn under 1 år i kiropraktisk behandling. Heraf modtager ca. halvdelen, altså knap 4.000, behandling for kolik.

Dette står i kontrast til udmeldinger fra en af forfatterne til artiklen i Ugeskrift for Læger, professor Jan Blaakær, Aarhus Universitetshospital. Han hævder, at der hvert år behandles op mod 10.000 børn, heraf mange med kolik, hos kiropraktorer.

Jan Blaakær hævder endvidere, at  behandlingerne er dyre både for den enkelte familie og for samfundet. Statistikkerne viser, at det gennemsnitlige antal behandllinger for 0-1 årige børn er knap fire. Det offentlige tilskud er ca. 40. kr. pr. gang. I alt beløber det sig til ca. 600.000 kr. om året, og det kan næppe siges at være dyrt i dagens sundhedsvæsen.

FAKTA
Hvad består manuel behandling af spædbørn af?
Manuel behandling af spædbørn består af lette tryk med fingerspidserne, der har til formål at bedre bevægeligheden i spændte og dårligt fungerende led.

Hvilke kolikbørn kan kiropraktorer hjælpe?
Kiropraktorer undersøger i starten af behandlingen, om det kan være andet end problemer i bevægeapparatet, som forårsager gråden hos spædbarnet. Tyder noget på det, sender kiropraktoren barnet til videre behandling eller undersøgelse i sundhedsvæsenet.

Hvad er kolik?
Den mest almindelige definition er gråd i mere end tre timer dagligt, mere end tre dage ugentligt i mere end tre uger. Derudover er der nogen, der kvalificerer gråden som utrøstelig, skinger eller lignende, men kun tidsbegrænsningen er der udbredt enighed om.

Hvad er en kiropraktor?
En kiropraktor er autoriseret af Sundhedsstyrelsen og beskæftiger sig med undersøgelse, diagnose, forebyggelse og behandling af smertetilstande og nedsat funktion i muskel- og skeletsystemet. Læs mere

Hvordan er kiropraktorer uddannet?
Kiropraktorer uddannes på Syddansk Universitet med en 5-årig kandidatuddannelse i Klinisk Biomekanik. Herefter følger en 1-årig supplerende, praktisk uddannelse, turnusuddannelsen. På bacheloruddannelsen undervises de studerende sammen med de medicinstuderende. På kandidatuddannelsen er undervisningen tilrettelagt, således at de studerende undervises af fagspecialister i alle fag. Fx underviser en professor i neurologi i faget neurologi, mens undervisningen i de mere klinisk orienterede fag varetages af erfarne kiropraktorer og/eller speciallæger, hvoraf mange også er aktive forskere. Livslang læring er også et mantra for kiropraktorer. Efteruddannelse for kiropraktorer varetages af Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik. Læs mere

Kontakt følgende for flere oplysninger:

• Formand, kiropraktor Peter Kryger-Baggesen, Dansk Kiropraktor Forening: Denne emailadresse er beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen. eller 2559 3540

• Kiropraktor, ph.d. Lise Hestbæk, Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik: Denne emailadresse er beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen. eller 4029 0304

• Kiropraktor, professor, ph.d. Jan Hartvigsen, Syddansk Universitet: Denne emailadresse er beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen. eller 6011 4522

• Direktør Jakob Bjerre, Dansk Kiropraktor Forening: Denne emailadresse er beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen. eller: 2671 1602

NIKKB ønsker alle et rigtigt godt nytår. 2013 bliver et særdeles spændende år for instituttet - bl.a. på grund af vores flytning til Syddansk Universitet i februar måned.

I løbet af uge to vil det nye kursuskatalog for foråret 2013 blive fremsendt - og glæd jer - der er mange gode og lærerige kurser.

I begyndelsen af 2012 etablerede muskelforskningsgrupperne på Klinisk Institut og Institut for Idræt og Biomekanik et center for cellulær og molekylær muskelforskning, SDU Muscle Research Cluster (SMRC). Formålet med centret er at formalisere forskningsrelateret samarbejde omkring muskelcellebiologi samt at understøtte andre på SDU og OUH, der arbejder med skeletmuskulatur. Vi inviterer nu til et seminar 28. Januar 2013, hvor centeret vil blive præsenteret.
 
Alle er velkomne!

Læs mere her.

15. december 2012 blev den nye Burden of Disease analyse publiceret i The Lancet.

I den forbindelse har organisationerne The Bone and Joint Decade og World Spine Care udsendt en pressemeddelelse med overskriften Influential global alliance calls on governments and the World Health Organization to prioritize musculoskeletal and spinal health following findings of The Global Burden of Disease Study 2010.

BJD og WSC udtaler bl.a.:

"with disability (YLDs). As a group musculoskeletal disorders cause 21.3% of all YLDs (this is second only to mental and behavioural disorders which account for 22.7% of YLDs and exceeds the disability caused by either infectious diseases or cardiovascular diseases). It is estimated that 632,045 million people worldwide are affected by back pain with an additional 332.049 million people affected by neck pain"

Professor og seniorforsker Jan Hartvigsen kommenterer resultaterne fra undersøgelsen: "her er en chance for at sætte rygsmerter og MSK hårdt på dagsordenen: Mere forskning, mere forebyggelse, implementering af evidens, bedre vilkår for patienterne. Disse resultater har klare implikationer".

Læs hele pressemeddelesen her.

Desuden har avisen The Guardian lavet en smart hjemmeside, hvor man selv kan lege med tallene:

Førstevalget er død, men man kan finde de andre outcomes også i menuerne: http://www.guardian.co.uk/news/datablog/interactive/2012/dec/13/how-people-die-global-mortality-visualised

I et senere nummer af Kiropraktoren planlægger vi at formidle resultaterne fra den nye Burden og Disease.