• Gode anbefalinger i NKR for nyopståede uspecifikke nakkesmerter

    Hvad gør man som behandler, når man bliver opsøgt af en patient, der har fået smerter i nakken?

     

    Ifølge sundhedsstyrelsens nye Nationale Kliniske Retningslinje forudsættes det først og fremmest at alle patienter informeres om tilstanden og dens forventede forløb.

     

    Hvis der skal mere til, anbefaler den nye NKR, at man overvejer øvelser og/eller ledmobiliserende teknikker akupunktur eller topikal NSAID.

     

    Medicinsk smertestillende behandling bør kun anvendes efter nøje overvejelse.  Det er vigtigt, at man kun medicinerer i en kortere periode og at man er opmærksom på bivirkninger, kontraindikationer og patientens præferencer, når man medicinerer, påpeger Sundhedsstyrelsen i den nye NKR.

     

    Samtidig understreges behovet for at forske meget mere i håndtering af nakkesmerter. Gennemgangen af litteraturen der ligger til grund for NKR’ens anbefalinger har påvist at den eksisterende viden om effekten af almindeligt anvendte interventioner mod nakkesmerter er forsvindende lille.

     

    Man kan læse og downloade hele Den Nationale Retningslinjer for ikke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter her: https://www.sst.dk/da/nyheder/2016/~/media/F34D82CE7A65475BAB4F31C6BB16567D.ashx og quick guiden her: https://www.sst.dk/da/nyheder/2016/~/media/EC1167CE30BA49E8ABA03DD8396360F0.ashx  

     

    Arbejdsgruppen, der har udarbejdet den Nationale Retningslinje bestod af:
    Bolette Søborg (formand), overlæge og ph.d., Sundhedsstyrelsen - Peter Duel, overlæge ved Aarhus Universitetshospital, Neurokirurgisk Afdeling - Anne Gram, privatpraktiserende ergoterapeut - Henrik Hein Lauridsen, kiropraktor og ph.d., lektor, Syddansk Universitet - Alexander Isenberg-Jørgensen, overlæge ved Sygehus Lillebælt, Rygcenter Syddanmark - Martin Bach Jensen, speciallæge i almen medicin, ph.d., professor ved Aalborg Universitet, leder af Forskningsenheden for Almen Praksis i Aalborg og praktiserende læge - Alice Kongsted, kiropraktor og ph.d., lektor, Syddansk Universitet og seniorforsker, Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik (1. del af arbejdet, hvorefter hun har fungeret som fagkonsulent)- Jørgen Korsgaard, privatpraktiserende speciallæge i fysiurgi og diplomlæge i Muskuloskeletal medicin - Steffan W. Christensen, privatpraktiserende fysioterapeut, adjunkt ved Fysioterapiuddannelsen UCN og ph.d.-studerende ved Aalborg Universitet - Charlotte Krog, privatpraktiserende fysioterapeut - Peter Kryger Baggesen, privatpraktiserende kiropraktor - Hans Kristian Lauritsen, privatpraktiserende speciallæge i anæstesi, intensiv medicin og smertebehandling.

     

     

  • Sundhedsstyrelsen offentliggør NKR for hofteartrose og genoptræning efter total hoftealloplastik

    Sundhedsstyrelsen offentliggjorde i sidste uge en National Klinisk Retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af hofteartrose (slidgigt i hoften) og genoptræning efter total hoftealloplastik (THA) – operation med indsætning af kunstigt hofteled.

     

    Den ny NKR, der har haft kiropraktor Erik Poulsen, ph.d., Institut for Idræt og Klinisk Biomekanik som medlem af arbejdsgruppen, indeholder fem anbefalinger vedrørende patienter med hofteartrose og tre anbefalinger for genoptræning efter THA.

     

    De fem specifikke anbefalinger vedrørende den ikke-kirurgiske behandling af hofteartrose indeholder moderat evidens for at tilbyde patienter med hofteartrose neuromuskulær/funktion træning, superviseret styrketræning og/eller kombineret patientuddannelse med træning. Anbefalingen for manuel behandling bygger på et lidt lavere evidensniveau.  Der er manglende forskning vedrørende vægttab for patienter med hofteartrose og derfor bliver anbefalingen vurderet til at det er god praksis at tilbyde vægttabsintervention til overvægtige patienter med hofteartrose.

     

    De tre anbefalinger vedrørende genoptræning efter THA konkluderer, at superviseret genoptræning kun bør anvendes efter nøje overvejelse, da der ikke er evidens for en klinisk relevant forskel ved superviseret genoptræning i forhold til genoptræning uden supervision, dvs. indledende øvelsesinstruktion på sygehusafdeling efterfulgt af hjemmetræning. Der er en svag anbefaling mod superviseret styrketræning, da evidensen er lav og effekten ikke er større end ved genoptræning uden brug af styrketræning. Den sidste anbefaling konkluderer, at patienter som har fået en ny hofte undgår visse bevægelser i en begrænset periode efter operationen. Anbefalingen er baseret på meget lav evidens.

     

    Erik Poulsen har med sin store viden på området været en naturlig deltager i arbejdsgruppen. Han fortæller om arbejdet med den ny NKR og uddyber anbefalingerne:

     

    - Denne nationale kliniske retningslinje for patienter med hofteartrose er den første i Danmark og skal hjælpe det danske sundhedspersonale til at ensrette behandlingen, så den er baseret på den nuværende forskningsmæssige og kliniske viden på området. Hofteartrose er en sygdom som rammer rigtig mange danskere, så det er en kærkommen retningslinje, men det er vigtigt at påpege at retningslinjen er baseret på afgrænsede fokuserede kliniske spørgsmål vedrørende enkelte specifikke behandlingsformer/interventioner. Retningslinjen er derfor ikke uddybende i forhold til effekten af medicinsk smertebehandling, kosttilskud eller operation.

     

    Retningslinjen konkluderer yderligere at der sker en styrkelse af forskningen for både hofteartrose og genoptræning efter operation så evidensgrundlaget bliver mere solidt. Dette i form af undersøgelser med flere patienter end hidtil og som inkluderer langtidsopfølgning.

     

    - Arbejdet har stået på i trekvart år og har været utroligt spændende og lærerigt hvor de forskellige faggrupper har bidraget med relevant viden. Alle anbefalingerne i retningslinjen er baseret på bred konsensus og der har været stor faglig respekt medlemmerne i mellem.

     

    Arbejdsgruppen, der har udarbejdet National Klinisk Retningslinje for hofteartrose – ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter THA bestod foruden Erik Poulsen af formand Karsten Junker, Sundhedsstyrelsen, fagkonsulent Lone Ramer Mikkelsen, fysioterapeut og ph.d.,  ergoterapeut Dorte Betina Lee, Horsens Kommune, lektor Inger Mechlenburg, fysioterapeut og ph.d., Klinisk Institut, Aarhus Universitet, projektsygeplejerske Jane Schwartz Leonhardt, Ortopædkirurgisk Afdeling, Vejle Sygehus, fysioterapeut Sebrina Maj-Britt Hansen, MSc, Fysioterapi Kalundborg, professor Søren Overgaard, Ortopædkirurgisk afd. O, Odense Universitetshospital, afdelingslæge Thomas Jakobsen, ph.d., Aalborg Universitets Hospital, Ortopædkirurgisk Afdeling, konsulent Jens Aaboe og projektleder Rasmus Trap Wolf begge fra Sundhedsstyrelsen.

     

    Retningslinjen er yderligere målrettet planlæggere og beslutningstagere i regioner og kommuner: https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2016/~/media/64C2665956B24E7CB624E7FF2EA7D892.ashx

     

    Quickguide: https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2016/~/media/0CE53333920C4BA798D60865D0326A76.ashx

     

    ep 2013